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1º Nombre completo gimnasta*

Nombre*

Apellidos*

2º Fecha de nacimiento gimnasta*

Fecha de Nacimiento

3º Dirección gimnasta*

Dirección*

Ciudad/Pueblo*

Provincia*

4º DNI gimnasta*

D.N.I

5º DNI Adjunto gimnasta*

Parte delantera (PDF O JPG)*

Parte trasera (PDF O JPG)*

Fotografía tamaño D.N.I. gimnasta*

6º Datos madre/padre/tutor 1*

En caso de familias monoparentales, es necesarios cubrir los mismos datos en el apartado 6 y 7

Nombre madre/padre/tutor 1*

Apellidos madre/padre/tutor 1*

DNI madre/padre/tutor 1

Numero de teléfono madre/padre/tutor 1*

Correo electrónico madre/padre/tutor 1*

7º Datos madre/padre/tutor 2*

En caso de familias monoparentales, es necesarios cubrir los mismos datos en el apartado 6 y 7

Nombre madre/padre/tutor 2*

Apellidos madre/padre/tutor 2*

DNI madre/padre/tutor 2*

Numero de teléfono madre/padre/tutor 2*

Correo electrónico madre/padre/tutor 2*

8º Información médica de relevancia para la práctica de la actividad

Información Médica

9º Datos bancarios*

Datos del titular de la cuenta bancaria

Nombre completo*

D.N.I. del titular*

IBAN*

10º AUTORIZACIÓN PARA CAPTACIÓN Y TRATAMIENTO DE IMÁGENES DE MENORES

Autorizo a Club Rítmica Atalaia a la captación así como al uso y explotación de imágenes en fotografías, vídeos o cualquier otro tipo de grabaciones digitales obtenidos durante entrenamientos, torneos, competiciones y cualquier otro evento en el que participe el Club Rítmica Atalaia con las finalidades de almacenamiento y registro interno de dichos datos personales, así como de promoción y publicidad de la actividad tanto en redes sociales como en cualquier otro medio.

La autorización y licencia de uso de la imagen del Autorizante realizada en este acto se refiere exclusivamente a las fotografías, vídeos o cualquier otro tipo de grabaciones digitales realizadas por Club Rítmica Atalaia sin limitación de tiempo y ámbito geográfico con los fines anteriormente referenciados, por lo que Club Rítmica Atalaia podrá hacer uso de las imágenes a los efectos antes mencionados.

Todo ello con la única salvedad y limitación de aquellas utilizaciones o aplicaciones que pudieran atentar al derecho al honor en los términos previstos en la Ley Orgánica 1/85 de 5 de Mayo de Protección Civil al Derecho al Honor, la Intimidad Personal y familiar y a la Propia Imagen.

Se presume que en el caso de ser dos los progenitores y ante la ausencia de notificación por escrito de separación judicial o divorcio, cualquiera de los dos, ya sea de forma individual o conjunta, actúa en beneficio del menor.

11º AUTORIZACIÓN PARA GRUPOS DE WHATSAPP

Doy mi consentimiento para agregar mi número de teléfono al grupo o grupos de WhatsApp del Club Rítmica Atalaia. (Los grupos de WhatsApp serán únicamente para informaciones relacionadas con la actividad). Se presume que en el caso de ser dos los progenitores y ante la ausencia de notificación por escrito de separación judicial o divorcio, cualquiera de los dos, ya sea de forma individual o conjunta, actúa en beneficio del menor.

12º Preferencia de Contacto para Whatsapp u otra información

12º Preferencia de contacto para Whatsapp u otra información

13º PROTECCIÓN DE DATOS

Asimismo he sido informado, en cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos de que las imágenes son recabadas para los fines descritos en el presente escrito siendo la base legitimadora la obtención de mi consentimiento, mediante la firma del presente documento, de acuerdo con el artículo 6.1.a) del RGPD. Dichos datos no serán cedidos o vendidos a terceros, ni tratados para fines distintos a los aquí previstos, sin consentimiento previo, salvo que exista una obligación legal. Los datos proporcionados se conservarán mientras se mantenga el consentimiento.

Asimismo soy consciente de que mi consentimiento puede ser revocado en todo momento (no afectará a la licitud del tratamiento basada en el consentimiento previo a la retirada) y puedo ejercer mis derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación, portabilidad u oposición dirigiéndome a: Club Rítmica Atalaia, con domicilio social en C/ Rias Baixas, nº3, 1º, Sarria (Lugo) o mediante correo electrónico a la dirección clubritmicaatalaia@gmail.com adjuntando, en todo caso, prueba que permita acreditar su identidad.

Igualmente, el interesado podrá presentar una reclamación ante la autoridad de control.*

Se presume que en el caso de ser dos los progenitores y ante la ausencia de notificación por escrito de separación judicial o divorcio, cualquiera de los dos, ya sea de forma individual o conjunta, actúa en beneficio del menor.

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